ЗАЯВЛЕНИЕ  
о присвоении, изменении, аннулировании  адресов объектам                   недвижимого имущества

от	 	
(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого помещения, либо собственники жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)	
Примечание. Для   физических   лиц   указываются:   фамилия,  имя, отчество,   реквизиты    документа,    удостоверяющего личность (серия, номер,  кем  и  когда  выдан),  место жительства,  номер    телефона;    для   представителя физического лица указываются: фамилия,  имя,  отчество представителя,    реквизиты    доверенности,   которая прилагается к заявлению. Для юридических    лиц    указываются:   наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения номер    телефона,   фамилия,    имя,  отчество  лица, уполномоченного  представлять  интересы   юридического лица,    с    указанием     реквизитов      документа, удостоверяющего   эти   правомочия  и  прилагаемого  к заявлению.	
Место нахождения жилого помещения: 	 	
 	
(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение, улица, дом,корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)	
Собственник(и) жилого помещения: 	 	
 	
Прошу присвоить (изменить ) почтовый адрес объекту:	
права собственности, договора найма, договора аренды - нужное указать)	
К заявлению прилагаются следующие документы:			
1)	 	
(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраиваемое и (или) перепланируемое жилое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия	

на	 	листах			
5) документы, подтверждающие   согласие   временно   отсутствующих членов семьи нанимателя на переводе  жилого помещения в нежилое помещение( нежилого помещения в жилое помещение), на _____ листах (при необходимости);	
6) иные документы: 	 	
	(доверенности, выписки из уставов и др.)	
                                                           
Подписи лиц, подавших заявление <*>:				
"__" __________ 20 _ г. __________________ _______________________
       (дата)           (подпись заявителя) (расшифровка подписи
                                                 заявителя)
"__" __________ 20 _ г. __________________ _______________________
       (дата)      (подпись заявителя) (расшифровка подписи
                                                 заявителя)
"__" __________ 20 _ г. __________________ _______________________
       (дата)           (подпись заявителя) (расшифровка подписи
                                                 заявителя)
"__" __________ 20 _ г. __________________ _______________________
       (дата)           (подпись заявителя) (расшифровка подписи
                                                 заявителя)	
<*> При пользовании жилым помещением на   основании   договора социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением   на основании договора аренды - арендатором, при   пользовании   жилым помещением    на    праве    собственности     -     собственником (собственниками).	
 	 	 	 	 	
(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)	
					
Документы представлены на приеме     "__" ________________ 20 _ г. №_______	
Входящий номер регистрации заявления _____________________________	
 		 	
должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление		(подпись)