Главе Выселковского сельского
поселения Выселковского района
__________________________________

		от________________________________
				( ФИО Заявителя)
		__________________________________
		__________________________________
			(паспорт:  серия, №, кем выдан, дата выдачи)
		__________________________________
		__________________________________
		проживающего по адресу:
		___________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

	Прошу предоставить мне, гражданину, состоящему на учете под             N ______ в качестве имеющего право на получение земельного участка, в аренду сроком на 20 лет земельный участок, расположенный по адресу:
____________________________________________________________________,
с кадастровым N _______________________, с видом разрешенного использования___________________________________________________________.

	Даю свое согласие администрации Выселковского сельского поселения Выселковского района на обработку моих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

	К заявлению прилагаются копии:

1)документа, удостоверяющего личность заявителя (на___л);
2)документа, удостоверяющего личность представителя заявителя (на___л);
3)документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя (на___л);
4)документов, подтверждающих наличие у заявителя трех и более детей на момент подачи заявления (на___л);
5)справок с места прохождения военной службы по призыву в Вооруженных Силах Российской Федерации  (подлинник) (на___л);
	6)справок с места обучения (в случае обучения детей в общеобразовательных учреждениях и государственных образовательных учреждениях по очной форме обучения на бюджетной основе) (подлинник) (на___л);
	7)Свидетельства о браке.

	В день подачи моего заявления подтверждаю, что оснований для снятия
меня с учета не имеется.

________________ 	______________ 	____________
	(дата, время) 	(подпись) 	(ФИО)