Главе Выселковского сельского
	поселения Выселковского района
	
  от _____________________________
_______________________________
_______________________________
 (Ф.И.О.)
Адрес регистрации:______________
_______________________________
_______________________________
Адрес проживания:______________
_______________________________
Телефон:_______________________
 от    

ЗАЯВЛЕНИЕ
 
Просим предоставить  выписку из реестра муниципальной собственности Выселковского сельского поселения Выселковского района в отношении объекта недвижимости, расположенного по адресу:
________________________________________________________________________________________________________________________________________
к заявлению прилагаю:
____________________________________________________________________ 

«___» ____________ 20___г.
 (дата подачи заявления)

__________________ /_______________________________________________/
(подпись заявителя)		(полностью Ф.И.О.)