СОГЛАСИЕ
                     на обработку персональных данных

    Я, ___________________________________________________________________,
            (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ  "О
персональных данных", зарегистрирован___ по адресу: ______________________,
документ, удостоверяющий личность: _______________________________________
____________________________________________________________________________,
(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа
и выдавшем его органе)
даю согласие ГБОУ СО «Екатеринбургская школа-интернат № 9, реализующая адаптированные основные общеобразовательные программы»,
находящемуся по адресу: 620098 г. Екатеринбург, ул. Восстания, 34,
на обработку моих персональных данных, а именно: 

- дата и место рождения заявителя и ребенка;
- данные паспорта заявителя и ребенка (при наличии у ребенка паспорта);
- место регистрации (жительства) заявителя и ребенка;
- контактный телефон заявителя;
        
то   есть   на   совершение   действий,     предусмотренных  п.  3   ст.  3
Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
    Настоящее  согласие  действует  со  дня  его подписания до дня отзыва в
письменной форме.

    "___"______________ ____ г.

    Субъект персональных данных:

    __________________/_________________
       (подпись)          (Ф.И.О.)

--------------------------------