Форма Заявления

Директору МБУК ЦБС
Ю.Г.Печерской
(Ф.И.О.
от  
(Ф.И.О. лица, сдавшего подарок

(подарки), с указанием должности, телефона)
Заявление о выкупе подарка
Извещаю о намерении выкупить подарок (подарки), полученный (полученные) в связи с протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)
	,
(указать место и дату проведения)
и сданный на хранение в установленном порядке в 
	,
(указать наименование учреждения)

	,
(дата и регистрационный номер уведомления о получении подарка,
дата и регистрационный номер акта приема-передачи подарков на хранение)

по стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности.
	Наименование подарка	Количество предметов	
1			
2			
3			
Итого		

Лицо, представившее заявление о выкупе подарка
			“		”		20		г.	
(подпись)		(расшифровка подписи)								

Лицо, принявшее заявление о выкупе подарка
			“		”		20		г.	
(подпись)		(расшифровка подписи)