Председателю Совета муниципального образования город-курорт Анапа	
	
(имя, отчество (при наличии) фамилия)
	
(фамилия, имя, отчество (при наличии) 

	
(место жительства,	
	
контактный телефон)	

ОБРАЩЕНИЕ
о даче согласия на замещение на условиях трудового договора 
должности в организации

В период с (число, месяц, год) по (число, месяц, год) я замещал(а) в Совете муниципального образования город-курорт Анапа должность муниципальной службы (наименование должности с указанием структурного подразделения ).
В мои должностные обязанности входили следующие функции (наименование организации, в которую устраивается бывший муниципальный служащий): (вписать нужное).
В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25 декабря 2008 года № 273-ФЗ «О противодействии коррупции» прошу дать согласие на замещение на условиях трудового договора должности (наименование должности) в (наименование и юридический адрес организации, в которую устраивается бывший муниципальный служащий).
В случае трудоустройства в мои должностные обязанности будут входить следующие функции: (вписать нужное).

«____»____________20___ г.
	___________________________
(подпись, инициалы, фамилия муниципального служащего, представившего Обращение)	

«____»____________20___ г.

__________________________________
(подпись, инициалы, фамилия муниципального служащего, 
принявшего Обращение)